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LA CABEZA: CRÁNEO Y HUESOS DE LA CARA CRÁNEO

COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral se compone de 32-34 vértebras: 7 cervicales, 12 torácicas o dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 3-5 coccígeas.

Las vértebras sacras y coccígeas se fusionan formando dos huesos: el sacro y el cóccix.

Tiene 4 curvaturas: convexa hacia delante en las cervicales y lumbares (lordosis), cóncava hacia delante en las dorsales y sacro-coccígeas (cifosis).

VÉRTEBRAS

Elementos comunes de las vértebras: (C1 y C2 tienen características especiales).

· Cuerpo: es la parte más gruesa y anterior. Tiene forma de cilindro.

· Arco: se extiende desde el cuerpo hacia atrás.

· Agujero vertebral: espacio que queda entre el cuerpo y el arco. La unión de todos los agujeros vertebrales forman el conducto raquídeo.

· Pedículos: son los elementos de unión del arco al cuerpo, uno a cada lado.

· Láminas: son la continuación de los pedículos hacia atrás formando la parte posterior del agujero vertebral.

· Apófisis espinosa: se forma por la unión de las dos láminas en la cara posterior del arco. Está dirigida hacia atrás.

· Apófisis transversa: salen hacia los lados entre los pedículos y las láminas.

· Apófisis articulares: son cuatro, dos superiores y dos inferiores, que se articulan con las apófisis articulares de las otras vértebras.

· Agujero de conjunción: quedan entre los pedículos al articularse las vértebras. Es por donde salen las raíces nerviosas.

· Disco intervertebral: se encuentra entre las vértebras que se articulan. Son el sistema de amortiguación de la columna.

Al pasar de una región vertebral a otra, la última de una y la primera de la otra, tienen características mezcladas. Se llaman vértebras de transición.

VÉRTEBRAS CERVICALES

ATLAS

Es la primera vértebra cervical con unas características especiales.

o No tiene cuerpo vertebral, ni apófisis espinosa.

o Está formada por 2 masas laterales unidas por 2 arcos, anterior y posterior. (forma de anillo).

o De las masas laterales salen las apófisis transversas.

o El atlas tiene dos superficies articulares, las cavidades glenoideas, para articularse con el occipital, y una carilla articular en el arco anterior para articularse con el diente del axis.

AXIS

Es la segunda vértebra cervical. También tiene características especiales.

o Tiene cuerpo vertebral.

De su cuerpo hacia arriba sale una apófisis llamada diente del axis o apófisis odontoides, que se articula con el atlas al introducirse en el interior de su anillo.

C3 – C7

o Son las más pequeñas. Van ganando volumen a medida que bajan porque soportan más peso.

o Tienen un cuerpo más alargado que las otras vértebras.

o Son las únicas que presentan orificios transversos en las apófisis transversas para dar paso a una arteria.

o Sus apófisis espinosas son bituberosas (se dividen en dos), menos la de C7, que se conoce como vértebra prominente...

VÉRTEBRAS TORÁCICAS O DORSALES

o D1, D2, D3..., D12.

o Son más grandes que las cervicales.

o Son las únicas que se articulan con las costillas a través de unas carillas articulares a los lados del cuerpo y en las apófisis transversas.

o Apófisis espinosas largas, puntiagudas e inclinadas hacia abajo.

SACRO

El hueso sacro está formado por la unión de 5 vértebras sacras. Cuando se une con L5 se forma un saliente llamado promontorio.

Cara posterior: Es una cara convexa que presenta en la línea media una cresta denominada cresta sacra media formada por la unión de las apófisis espinosas.

A ambos lados nos encontramos los agujeros sacros posteriores.

Si hacemos un corte transversal se aprecia el conducto sacro que queda formado entre el bloque de cuerpos vertebrales y la cresta. (Es como la unión de los agujeros vertebrales en el resto de la columna pero como aquí las vértebras están fusionadas, en vez de agujero queda un conducto). Por este conducto pasa la última porción de la médula, que se llama cola de caballo.

Cara anterior: Es una cara cóncava y más lisa donde se ven los cuerpos de las vértebras unidos entre sí.

Tiene dos filas de agujeros, 4 a cada lado de los cuerpos vertebrales, llamados agujeros sacros anteriores, por donde salen las raíces nerviosas.

Cara lateral

Tiene unas superficies articulares llamadas superficies auriculares para articularse con el coxal o hueso ilíaco.

Cara inferior

Es el Vértice del sacro, que se articula con el cóccix.

CÓCCIX

Está formado por 3-5 vértebras fusionadas. Es pequeño, y se articula con el sacro

COSTILLAS

Son huesos alargados y planos en forma de arco. La parte posterior que se articula con las vértebras se llama cabeza de las costillas. De aquí hacia delante hay una zona con un saliente que es la tuberosidad de la costilla y luego se prolonga con el cuerpo observándose una curvatura que forma el ángulo de la costilla. Desde aquí cambia de dirección y se va inclinando hacia abajo. Su extremo anterior se articula con un trozo de cartílago llamado cartílago costal a través del cual se unen al esternón.

Cada costilla se articula con dos vértebras, en la semicarilla inferior de una y la superior de otra. La cabeza costal se une al cuerpo vertebral y la tuberosidad de la costilla se une a la apófisis transversa. (Cada vértebra se articula con 4 costillas).

Son doce pares de costillas donde se diferencian varios tipos:

- Costillas verdaderas (van de la 1 - 7 primeros pares)

Se les denomina así porque el cartílago costal se une directamente al esternón. Son mas cortas.

- Costillas falsas (pares 8-10):

Se llaman así porque su cartílago costal se une a la séptima costilla (en lugar de al esternón), y esta será la que se una al esternón.

- Costillas flotantes (pares 11-12):

También tienen cartílago costal pero no se unen al esternón, están sueltas.

ESTERNÓN

Es un hueso plano y alargado situado en la línea media de la pared anterior del tórax, cerrando la caja torácica en este plano. Su cara anterior es convexa hacia delante.

Tiene varias partes:

Manubrio: Es la parte central más craneal y ancha. En la línea media del manubrio hay una pequeña depresión llamada escotadura yugular. A los lados hay otras dos superficies articulares donde se articulan las clavículas.

El manubrio se une al cuerpo del esternón formándose un saliente que se puede notar en la pared anterior llamado ángulo esternal o ángulo de Louis. Es importante porque a sus lados se articula la segunda costilla, lo que nos ayuda a localizar el resto.

El cuerpo: Es la parte más larga. En los bordes laterales del esternón encontramos la superficie articular donde se articulan los cartílagos costales.

Apéndice xifoides: Es la parte inferior del esternón. A veces termina en punta y otras se bifurca.

Costillas, vértebras y esternón formaran la cavidad torácica.

HUESOS Y ARTICULACIONES DE LA CABEZA Y EL TRONCO

LA CABEZA: CRÁNEO Y HUESOS DE LA CARA

CRÁNEO

Los huesos del cráneo son 8: frontal, 2 parietales, 2 temporales, occipital, etmoides y esfenoides.

HUESO FRONTAL: hueso plano situado en la parte anterior del cráneo. Tiene una porción vertical que forma la frente y una porción horizontal que forma el techo de las órbitas, cavidades óseas donde se alojan los globos oculares. La inserción de ambas porciones da lugar a los rebordes orbitarios o bordes supraorbitarios (donde están las cejas) y por encima se encuentran los arcos supraciliares.

En su parte posterior se articula con los huesos parietales en lo que se conoce como sutura coronal o frontal (forma de corona o diadema). En su parte anterior con los huesos nasales. En los laterales con los huesos zigomáticos y el esfenoides.

HUESOS PARIETALES: son dos huesos planos que forman parte de la bóveda craneal y de las paredes laterales. Se unen entre sí en la línea media de la bóveda craneal, en la llamada sutura sagital. Los huesos parietales se articulan por delante con el frontal (sutura coronal) y por detrás con el occipital en la sutura Lambdoidea.

OCCIPITAL: Forma parte de la base craneal y de la cara posterior. La zona más amplia es la escama del occipital. Por debajo se encuentra el agujero Magno o agujero occipital. A los lados de este agujero hay 2 superficies articulares o cóndilos del occipital que se articulan con el atlas (C1), y por delante está la porción basilar del occipital.

En la parte posterior está la protuberancia occipital externa (saliente que se puede palpar en la parte posterior de la cabeza). A nivel de la protuberancia hay una línea curva superior de inserción muscular y por debajo la línea inferior donde se insertan los músculos de la espalda y cuello.

Porción escamosa: es la parte más amplia. Se articula con el parietal por la parte superior y con el ala mayor del esfenoides en la parte lateral anterior. De la parte lateral sale una prolongación hacia delante que se llama apófisis cigomática del hueso temporal, para articularse con el hueso cigomático en otra apófisis procedente de éste. La unión de ambas apófisis forman el arco cigomático.

Por debajo de la escama se encuentra el orificio del conducto auditivo externo (CAE), que presenta por delante una superficie para articularse con la mandíbula.

Porción Mastoidea o Apófisis Mastoides: situada por detrás del CAE, donde se inserta el músculo esternocleidomastoideo. Del CAE hacia abajo está la apófisis estiloides.

Porción petrosa. Está en la base y es endocraneal. Tiene forma piramidal con su base hacia el interior y un poco hacia delante. Contiene los conductos auditivos medio e interno (CAI). En el lado interior del peñasco hay un orificio para el nervio estatoacústico.
ESFENOIDES: Tiene forma de murciélago. Ocupa la parte anterior y media de la base del cráneo en su cara endocraneal, y también forma parte de las paredes laterales.

Su cara posterior se articula con la parte anterior del occipital.

En la línea media está el cuerpo del esfenoides donde hay una fosa llamada la silla turca, que aloja una glándula del Sistema Nervioso llamada hipófisis.

A los lados presenta dos alas mayores (posteriores) que forman parte de las paredes laterales del cráneo articulándose con el temporal, y dos alas menores (anteriores) que se articulan con el hueso frontal.

ETMOIDES: está situado en la parte anterior central del cráneo.

Tiene una porción vertical llamada lámina perpendicular del etmoides, que forma parte del tabique nasal. Esta lámina termina en un pico o cresta denominado crista galli, que se encuentra situado en la línea media del frontal en su parte más anterior.

A los lados tiene dos masas laterales del etmoides que están situadas entre las fosas nasales y las órbitas, conteniendo las celdillas etmoidales. De las masas hacia las fosas nasales salen unas láminas óseas retorcidas que se llaman cornetes. Hay tres pares: superior y medio pertenecen al etmoides, mientras que el inferior es un hueso independiente que forma parte de los huesos de la cara.

HUESOS DE LA CARA

Los huesos de la cara son 14: vómer, 2 maxilares superiores, maxilar inferior (mandíbula), 2 nasales, 2 lacrimales, 2 palatinos, 2 cornetes inferiores, 2 huesos cigomáticos o malares (pómulos).

HUESOS NASALES: son 2 láminas óseas finas que se articulan con el hueso frontal y están situadas en la raíz de la nariz (el resto está formado por cartílago).

HUESOS LACRIMALES: son 2 huesos pequeños situados uno en cada orbita, en el ángulo interno de las mismas. Las lágrimas que se producen en una glándula situada en la parte externa y superior de la órbita, bañan el ojo y desembocan en un conducto que tienen los huesos lacrimales.

MAXILARES SUPERIORES: son 2 huesos unidos en la línea media, que forman parte del suelo orbitario y de la que se dirige una apófisis hacia el frontal formando el borde anterior y medial de la órbita.

Tiene una lámina vertical que forma parte de la porción anterior de la cara, y una lámina horizontal que forma parte del paladar óseo (junto a los huesos palatinos). En la inserción de ambas se encuentran los alvéolos dentarios (huecos donde se encajan los dientes).

En su cara lateral se articula con el hueso cigomático a través de la apófisis cigomática.

HUESOS PALATINOS: Tienen forma de ángulo o de L que se articulan entre sí por sus láminas horizontales, formando parte del paladar duro por detrás de los maxilares superiores.

VÓMER: lámina ósea perpendicular que forma parte del tabique nasal, por debajo de la lámina perpendicular del etmoides. La parte anterior del tabique está formada por cartílago.

HUESOS CIGOMÁTICOS O MALARES: Forman los pómulos de la cara. Se articulan hacia arriba con el frontal, hacia abajo con el maxilar superior y hacia atrás con el temporal a través de la apófisis temporal del cigomático (forma parte del arco zigomático).

HUESO MAXILAR INFERIOR O MANDÍBULA: Tiene un cuerpo mandibular horizontal y dos ramas mandibulares verticales. Entre las ramas y el cuerpo se forman los ángulos de la mandíbula.

El cuerpo tiene en su borde superior los alvéolos dentarios.

Las ramas terminan en su parte superior en dos apófisis, una anterior denominada apófisis coronoides, y una posterior llamada cóndilo, que se articula con el temporal formando la articulación temporomandibular (ATM), la única articulación móvil del cráneo.

TIPOS DE MÚSCULOS

Los músculos son órganos que van unidos a los huesos y cuya contracción permite el movimiento de las articulaciones.

Según las fibras que los compongan se clasifican en dos grupos:

· Músculos lisos: son músculos involuntarios que forman las paredes de las vísceras.

· Músculos estriados: son los músculos relacionados con el esqueleto y el movimiento. Son músculos voluntarios, a excepción del corazón, que es un músculo estriado pero involuntario.

elementos del músculo estriado

o Cuerpo o vientre: es la parte más voluminosa.

o Tendones: son los extremos del músculo. A través de ellos se unen a los huesos.

o aponeurosis o fascias: Fina capa membranosa que recubre los músculos.

Los músculos pueden ser simples, de un solo cuerpo, o compuestos, si tienen varios (digástrico con dos cuerpos, poligástrico con más de dos).

Las contracciones musculares se deben a estímulos que le llegan a través de los nervios raquídeos.

TIPOS DE ARTICULACIONES Y MOVIMIENTOS

*** CLASIFICACIÓN

Se clasifican en 3 grupos según su grado de movilidad:

· Sinartrosis: son articulaciones fijas unidas por tejido fibroso. (suturas del cráneo).

· Anfiartrosis: son articulaciones semimóviles unidas por tejido fibrocartilaginoso (sínfisis del pubis, intervertebrales).

· Diartrosis o articulaciones sinoviales: son las que permiten movimientos más amplios.

elementos de la diartrosis:

1. Cápsula articular: estructura fibrosa que mantiene unidos los dos huesos y que está reforzada por ligamentos...

2. Cavidad Articular: queda en el interior de la cápsula articular.

3. Cartílago articular: recubren los dos extremos óseos de la articulación.

Membrana sinovial: tapiza el interior de la cápsula articular y la parte ósea que no recubre el cartílago.

5. Líquido sinovial: producido por la membrana sinovial, inunda toda la cavidad articular.

6. Discos y meniscos: elementos de cartílago que encontramos en algunas articulaciones.

*** MOVIMIENTOS:

· Flexión/extensión.

· Abducción/aducción.

· Rotación interna/externa.

· Circunducción: movimiento con el que se describe un cono y que incluye todos los anteriores.

OSTEOLOGÍA: GENERALIDADES. CLASIFICACIÓN

· Huesos largos: son aquellos donde la longitud predomina. Se componen de cuerpo o diáfisis, que suele tener forma triangular, y los extremos o epífisis, que son más abultados. (MMSS: húmero, cúbito, radio, clavícula... MMII: fémur, tibia, peroné, metatarso...)

· Huesos cortos: aquellos en que las tres dimensiones son similares. (carpo, tarso)

· Huesos planos: aquellos en los que predomina la longitud y la anchura sobre el grosor. (varios del cráneo, escápulas, esternón...).

*** RELIEVES ÓSEOS:

- Apófisis: salientes.

- Cavidades articulares: excavaciones donde se articulan otros huesos.