TENSION PREMENSTRUAL

SINTOMAS

Suele aparecer entre 3-7 días antes (incluso 10-14 d) y desaparece 24-48 horas después.

- Hinchazón (bajo abdominal y mamas)
- ­ Peso
- Dolor de mamas
- Inestabilidad emocional (irritabilidad o depresión)
- Cefaleas (sbtd en mujeres con migrañas)
- Fatiga
- Acné
- Estreñimiento
- Sed, hambre
- Sofocos, escalofrios
- Dificulttad de concentración.


PATOGENIA

Desconocida realmente.
Posiblemente ¯brusca de los opiaceos endógenos tras ­ 2 semanas antes de la regla.


TRATAMIENTO

-Dieta: ¯ sal, cola, café, alcohol, chocolates, dulces, conservas, grasa.
­ verdura cruda, frutas, leche desnatada, HHCC, fibra, carne.
-Descanso, ejercicio, relajación mental y emocional.
-Farmacos:
- Analogos GnRH: suprimen ovulación.
Osteopeniaè no se usan. No más de 6 meses.
- Danazol: inhibe la ovulación. Es un andrógeno sintético que inhibe la
liberación de gonadotropinas por la hipofisis.
Está indicado en el tratamiento de la endometriosis.
- Anticonceptivos orales: no muy eficaces. Pueden ­cefaleas en adolescentes
- Diuréticos
- Antagonistas PG: cuando se asocia dismenorrea
- Bromocriptina: para dolor mamario
- Vit B6Alprazol

DISMENORREA

CONCEPTO

Dolor abdominal o pélvico inmediata__ antes de la menstruación o coincidiendo con ella.
* Primaria: No existe otra patologia pélvica de origen orgánico
* Secundaria: Dolor producido por patologia pélvica orgánica o por lo menos, se asocia
a endometriosis, procesos infecciosos, adenomiosis, estenosis cervicales, sindrome de congestión pelviana, DIU.
Endometriosis interna /adenomiosis: asienta en miometrio uterino.
Presencia de glándulas endometriales formando nidos en el espesor del
miometrio. También denominados endometriosis interna.
Endometriosis externa: la que asienta en un lugar diferente al útero



ETIOLOGIA

- Factores psicológicos
- Factores hormonales: ­ADH en el 1ºdía de regla, ­PRL
(puede ser causa o consecuencia)
- Factores cervicales: estenosis del cuello con retención de la regla.
Mejora tras el parto
- Contractilidad uterina: ­actv. basal (>10 mm Hg), ­presión intrauterina,
­u contracciones
- Ausencia de segmento uterino: al ­ actv. va desapareciendo, lo que
provoca isquemia y dolor
- ­PG, junto con alt. ováricas. Hacen que exista actv. uterina anormal
(disritmica) y ¯diametro del segmento uterino
- ­Sensebilidad de las terminaciones nerviosas del útero
- Utero en retro



TRATAMIENTO

1- Anticonceptivos hormonales orales: ttmto de elección sbtd si se desea evitar embarazo
Mecn: Disminuyen PG al disminuir el contenido sg y al inhibir la ovulación

2- Inhibición de la síntesis de PG:
fenamatos: d’ arilpropiónico: Ibuprofeno, Naproxeno sódico, Ketoprofeno.
Si fracasan ambos èlaparoscopia para descartar causa orgánica

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